tokat escort tokat escort tokat escort tokat escort trabzon escort trabzon escort trabzon escort trabzon escort trabzon escort karabük escort karabük escort karaman escort karaman escort kastamonu escort kastamonu escort
Yazı Detayı
10/10/2017 07:48:28
 
  Prof.Dr. Ali Acar Erken Doğum ve Sebepleri (3)
Prof.Dr. Ali Acar
 

Tokoliz (erken doğumu durdurucu tedavi) uygulanması:

Tokolizde rahim kasılmalarını durdurmaya yönelik farklı ilaçlar kullanılır. En sık ağız yoluyla nifedipin (Nidilat), intravenöz yolla (damardan) ritodrin (Pre-Par) ve magnezyum sülfat kullanılır. Günümüzde  pre par ile yapılan damar yolu uygulama durumu ilacın yan etkilerinden dolayı oldukça azalmıştır.

Günümüzde nifedıpın tedavisi en sık kullanılan tedavi durumundadır.Tedavi ilaçları içinde en yeni olan atosibanın kullanımı fiatının pahalı olması ve fetal yan etkilerden dolayı oldukça nadirdir.Kurumlar da ödememektedir.Son yıllarda progesteron kullanmı artmıştır ve Tedaviye başlandığında ayrıca anne adayına "kalçadan akciğer olgunlaşmasını sağlayıcı iğne" (Celeston) uygulanır   amaç bebeğin akciğer gelişimine katkıda bulunarak bebek erken doğduğunda yaşama olasılığını artırmak ve küvözde geçireceği süreyi kısaltmaktır.

Ritodrin (Pre-Par) kasılmaları etkin bir şekilde durdurabilmesi yanında kalp ve metabolizma üzerine önemli etkileri olabilen bir ilaçtır. Anne adayında hipertansiyon, kalp hastalığı ve ciddi hipertiroidi durumunda kullanılmaz. Kan şekerini yükseltici etkisi nedeniyle diabetlilerde çok dikkatli kullanılır.

İkinci seçenek olarak kullanılan magnezyum sülfat preeklampsi tedavisinde de kullanılan ve kendine özgü ciddi yan etkileri olabilen bir ilaçtır. Özellikle çoğul gebeliklerde, anemisi olan gebelerde, tokoliz uygulamasının sakıncalı olduğu durumlarda yapılan uygulamalarda, kalp hastalığı olan anne adaylarında, tanısı konamamış koryoamniyonit ya da ablatio placenta varlığında, yaşı ileri olan (35 yaş üzeri) anne adaylarında, intravenöz tedavinin 24 saatten daha uzun sürmesi durumunda ilaca bağlı ciddi yan etkilerin ortaya çıkma olasılığı artar.

Tedavi esnasında anne adayının tansiyon, nabız, ateş gibi yaşamsal bulguları kontrol altında tutulur.

Kasılmalar tümüyle durduktan sonra tedaviye 12 saat daha devam edilir ve kasılmaların bittiğinden emin olunduğunda intravenöz uygulamaya son verilerek aynı ilacın ağızdan alınan tablet şekliyle tedaviye geçilir. Muhtemel bir tedavi başarısızlığı ve erken doğum olasılığı gözönünde bulundurularak fetusun akciğerlerinin olgunlaşmasını hızlandırmak amacıyla anne adayına steroid içerikli ilaç enjeksiyonu bu aşamada çoktan yapılmış durumdadır.

 Tokoliz tedavisi şartlar elverdiği sürece 36. gebelik haftasına kadar devam ettirilir ve bu süre içerisinde anne adayı hastanede sıkı takip altında tutulur.

Tokoliz tedavisine rağmen kasılmaların durmaması ve rahim ağzı değişikliklerinin ilerlemesi durumunda tedavi başarısız kabul edilerek kesilir.

36. gebelik haftası bittiğinde artık bebek olgunlaşmış kabul edildiğinden tedavi kesilir ve anne adayı evine gönderilir. Doğum eylemi başlamadığı sürece haftalık rutin antenatal kontrollerine gelmesi önerilir.

Tedavi genellikle baştan sona kadar hastanede uygulanır. Ancak bilinçli hastaların tedavilerine evde sürdürmelerine izin verilebilir. Evde tedavisi uygun görülen anne adaylarının kullandıkları ilaçların yan etkilerine karşı hassas olmaları gerekir. Bu anne adaylarına elle kasılma takibi öğretilir ve EDT belirtileri ortaya çıktığında hemen başvurmaları öğütlenir.

EDT tedavisinde ilaç kullanımı yanında istirahat edilmesi de çok önemlidir. Yeterli beslenme ve özellikle yaz aylarında yeterli sıvı alınması çok büyük önem taşır.Tedavide kullanılan ilaçların  tedavideki etkileri sınırlıdır ve doğumu uzatma süreleri klasik olarak başlayan bir erken doğumda 48 saat civarındadır.

Yorumlar
Diğer Yazılar
Erken Doğum ve Sebepleri (3)
Tıklanma: 64
Erken Doğum ve Sebepleri (2)
Tıklanma: 81
Erken Doğum ve Sebepleri (1)
Tıklanma: 103
ERKEK VE KADINDA İNFERTİLİTE (KISIRLIK) NEDENLERİ-2
Tıklanma: 0
ERKEK VE KADINDA İNFERTİLİTE (KISIRLIK) NEDENLERİ (1)
Tıklanma: 89
TÜRKİYE?DE SEZERYANI ARTIRAN SEBEPLER- 3
Tıklanma: 0
TÜRKİYE?DE SEZERYANI ARTIRAN SEBEPLER- 2
Tıklanma: 0
TÜRKİYE?DE SEZERYANI ARTIRAN SEBEPLER-1
Tıklanma: 1
SEZERYAN DOĞUMUN ARTIŞ SEBEPLERİ?
Tıklanma: 8
SEZERYAN MI ? NORMAL DOĞUM MU ?
Tıklanma: 11
İNSANDA GEBELİK NİÇİN RİSKLİDİR
Tıklanma: 15
Gebelikte Anemi de Tanı ve Tedavi
Tıklanma: 5
KANSER VE BAĞIŞIKLIK SİSTEMİ
Tıklanma: 15
GEBELİKTE BEBEĞE ZARARLI ENFEKSİYONLAR
Tıklanma: 15
Hamileliğin Ağız Diş Sağlığına Etkileri
Tıklanma: 21
Alternatif Tedavilere Bakış (Bitkisel Tedavi ve Benzerleri) (3)
Tıklanma: 202
Alternatif Tedavilere Bakış (Bitkisel Tedavi ve Benzerleri) (2)
Tıklanma: 15
Alternatif Tedavilere Bakış (Bitkisel tedavi ve Benzerleri) (1)
Tıklanma: 16
HPV AŞI PROĞRAMI VE RAHİM AĞZI KANSERİNDEN KORUNMA
Tıklanma: 230
İKİZ GEBELİKLER
Tıklanma: 274
Meme Kanseri ve Yumurtalık Arasındaki İlişki
Tıklanma: 216
Hamilelikte İyot Kullanımı
Tıklanma: 29
VİTAMİN D VE GEBELİK
Tıklanma: 37
GEBELİKTE BÖBREK VE İDRAR YOLU PROBLEMLERİ
Tıklanma: 33
SUDA DOĞUM NORMAL DOĞUMUN YERİNİ ALABİLİR Mİ?
Tıklanma: 32
KANSERDE KÖK HÜCRE TEDAVİSİ
Tıklanma: 44
GEBELİKTE METABOLİK HASTALIKLAR
Tıklanma: 38
HIV (AIDS)
Tıklanma: 57
GEBELİKTE KANAMALAR (2)
Tıklanma: 59
GEBELİKTE KANAMA (1)
Tıklanma: 55
Over (Yumurtalık kanserinde) Tedavi
Tıklanma: 52
Servixca (Rahim ağzı kanseri taraması)
Tıklanma: 92
Kur?an Ailesi (3)
Tıklanma: 314
MENOPOZ TEDAVİSİ (2)
Tıklanma: 56
JİNEKOLOJİK KANSERLERDE TARAMA (1)
Tıklanma: 106
GEBELİK VE EPİLEPSİ (SARA HASTALIĞI)
Tıklanma: 62
GEBELİKTE YUMURTALIK (OVER) KANSERİ
Tıklanma: 79
GEBELİK (HAMİLELİK) DEPRESYONU (2)
Tıklanma: 50
GEBELİK (HAMİLELİK) DEPRESYONU (1)
Tıklanma: 319
Gebe Eğitimi ve Aşılama
Tıklanma: 47
GEBELİKTE TAKİP VE BESLENME (ANTENATAL BAKIM) (2)
Tıklanma: 60
GEBELİKTE TAKİP VE BESLENME (ANTENATAL BAKIM) (1)
Tıklanma: 48
GEBELİK TAKİBİ,AMNİYOSENTEZ,KORDOSENTEZ-3
Tıklanma: 41
GEBELİK TAKİBİ, AMNİYOSENTEZ, KORDOSENTEZ (2)
Tıklanma: 49
GEBELİK TAKİBİ, AMNİYOSENTEZ, KORDOSENTEZ (1)
Tıklanma: 53
ENDOMETRİUM CA (RAHİM İÇİ KANSERİ)
Tıklanma: 44
TARAMA TESTLERİ
Tıklanma: 71
Bebeklerde Anne Karnında Ense Kalınlığı Ölçümü?
Tıklanma: 89
Myomlar uterusun
Tıklanma: 83
GEBELİKTE ERKEN MEMBRAN RÜPTÜRÜ
Tıklanma: 86
Bizim Gazete
Hava Durumu
KONYA
Namaz Vakti
En Çok Okunanlar
Arşiv
Yazarlar
sivas escort sivas escort tekirdağ escort tekirdağ escort trabzon escort trabzon escort trabzon escort usak escort usak escort yalova escort yalova escort yalova escort yalova escort zonguldak escort ihbarweb.co cixsohbet.com instagram takipci kasma instagram takipci hilesi
videohive videohive download videohive download free after effects download ae download free motionpile download after effects projects
yıldızlar arası izle john wick izle