Kanseri can evinden vuracak çalışma

1-7 Nisan Ulusal Kanser Haftası’nda, var olan kanser tedavilerinin etkinliÄŸini bir adım öteye taşıyan yeni bir çalışma müjdesi, Marmara Ãœniversitesi (MÃœ) Genetik ve Metabolik Hastalıklar AraÅŸtırma ve Uygulama Merkezi’nden (GEMHAM) geldi. Merkezde baÅŸlatılan ve kanser alanında çalışan cerrahlar, onkologlar ve patologlarun iÅŸbirliÄŸinde yürütülen çalışmada, meme, akciÄŸer, kolon kanseri gibi “solid (katı) tümörlerin tedavisinde en yüksek etkiyi yaratacak ilaç ya da yöntemin seçilmesi amaçlanıyor. Buna göre hastanın tümör ve bağışıklık hücrelerini de içeren çevre dokusundan alınan örnek, hızla laboratuvara ulaÅŸtırılıyor; burada kiÅŸiye özel yapılan geniÅŸ kapsamlı genetik dizileme ile elde edilen veriler biyoinformatik yöntemler kullanılarak analiz ediliyor; kullanılabilecek tedavi yöntemleri, henüz hastaya verilmeden laboratuvar ortamında ‘hastanın kendi hücreleri üzerinde’ test ediliyor. Böylece tedaviye alınacak yanıt ya da yan etkiler, hücresel düzeyde belirleniyor ve hastanın fayda görmeyeceÄŸi tedaviler alarak vakit kaybetmesinin önüne de geçilebiliyor. Akıllı ilaç veya immünoterapi bile olsa, hasta o yöntemden fayda görmeyecekse, o tedavi protokolü tercih edilmiyor. Çalışmayı gerçekleÅŸtiren Marmara Ãœniverstesi ( MÃœ)  Biyomühendislik Bölümü’nden Prof. Dr. Kazım Yalçın Arga ile Marmara Ãœniversitesi (MÃœ) Tıp Fakültesi Temel Tıp Bilimleri Bölümü Öğretim Ãœyesi ve GEMHAM Müdürü Prof. Dr. Betül Yılmaz, yeni kanser tedavisi yaklaşımının detaylarını Demirören Haber Ajansı’na anlattı.

"VAR OLAN TEDAVÄ°LERÄ°N BAÅžARISINI ARTIRACAK"

Prof. Dr. Kazım Yalçın Arga, bu çalışmayla kiÅŸiselleÅŸtirmiÅŸ kanser tedavisine baÅŸka bir boyut kazandırdıklarını kaydederek, ÅŸu bilgileri verdi: “Bizim yaptığımız, öncelikle hastadan elde ettiÄŸimiz kan ve tümör dokularını beraber dizileyerek hastaya özgü moleküler özelliklerini belirlemek. Böylelikle tedavide kullanacağımız ilaç hedeflerini hastaya özel belirlemiÅŸ oluyoruz. Hastanın kendi kan ve tümörünü beraber dizilemek bu noktada çok önemli. DoÄŸru hedefleri belirlemek açısından bir üstünlük getiriyor. Bu çalışmanın en yenilikçi yönü, tedavi hedeflerine ‘hastanın kendi dokuları üzerinde (organoid modellerle) hücre kültürü aÅŸamasında laboratuvarda çalışabilme imkanı vermesi. Bu da klinik aÅŸamaya geçmeden, ama herhangi bir hayvan deneyine de ihtiyaç olmadan tedavinin baÅŸarısı ile ilgili büyük bir bilgi veriyor elimize." 

VÃœCUTTAKÄ° TEDAVÄ° YANITINI, LABORATUVARDA SÄ°MÃœLE EDÄ°YORLAR

Bugün kullanılan kiÅŸiselleÅŸtirilmiÅŸ kanser tedavilerinde, hastaya ait olmayan, laboratuvarlarda kullanılan kanser modellerinin kullanıldığını, bunun da hastaya o tedavi verildiÄŸinde hastanın kendi bağışıklık ve genetik yanıtının da etkisiyle sonucu deÄŸiÅŸtirebildiÄŸine dikkat çeken Prof. Dr. Arga, “Biz, organoid ile beraber hastanın kendi tümör hücreleri, saÄŸlıklı hücreleri ve immün sistem yani bağışıklık sistemi hücreleri üzerinde analiz yaptığımız için, bir ilaç denemesinde aldığımız tedavi yanıtı, hastanın vücudundaki tepkiye çok daha yakın olabiliyor. O nedenle de geleneksel yöntemlere göre oldukça baÅŸarılı sonuçlar elde ediyoruz. Hastanın genomik profillemesi, bize o hasta için en uygun ilaç hedeflerini veriyor. Burada kullanacağımız ilaç tedavisi stratejileri, kemoterapi, immünoterapi veya yeni nesil akıllı ilaçlar ÅŸeklinde olabilir. Bu sistemin avantajı, bu tedavi stratejilerinin hangisinin bu hasta için çok daha uygun olduÄŸu konusunda daha iyi sonuç vermesi." diye konuÅŸtu. 

“HASTANIN TAZE DOKUSU ÜZERİNDE ÇALIŞIYORUZ"

Şimdilik solid (katı) tümörlerle ilgili kanserlerde bu çalışmayı yürüttüklerini ve bunu pek çok merkezden kanser alanında çalışan hekimlerle iş birliği içinde gerçekleştirdiklerini vurgulayan MÜ Tıp Fakültesi Temel Tıp Bilimleri Bölümü Öğretim Üyesi ve GEMHAM Müdürü Prof. Dr. Betül Yılmaz ise, lösemi, lenfoma gibi kanserler için de ileriki dönemlerde benzer bir çalışma gerçekleştireceklerini söyledi. Prof. Dr. Yılmaz, “Bütün süreç, mutlaka onkologların, cerrahi branşların ve patologların gözetimi ile gerçekleşiyor aslında. Çünkü onlardan gelen data, bizim için çok kritik. Patoloji kanserin ne aşamada olduğu, ne kanseri olduğu gibi detayları veriyor bize. Onkolog zaten hangi tedavi uygulanacak, bizimle birlikte paralel olarak kararını veriyor. Cerrahinin ise bizim için önemi şu: Mümkünse organoid kültürü yapabilmek için, organoid dediğimiz de hastanın kendi dokusu yani, bunun üzerindeki deneyleri gerçekleştirebilmemiz için, taze doku almamız gerekiyor. Burada tabii cerrahın dokuyu çıkarır çıkarmaz hemen bizim onu laboratuvara almamız ve buradan mümkün olduğunca fazla hücreyi çıkardıktan sonra, belirlenen ilaçları üzerinde denememiz gerekiyor" dedi.

“TEŞHİSİ YENİ ALMIŞ HASTALARA UYGULANMALI"

Prof. Dr Yılmaz, ÅŸimdiye dek gelen örneklerde genellikle farklı tedavilerin denendiÄŸi ve baÅŸka seçeneÄŸi kalmamış son dönem kanser hastalarında olduÄŸunu ama aslında hasta teÅŸhis alır almaz bu sistemle ilerlenmesi gerektiÄŸini kaydetti ve ekledi.  â€œAslında kanser teÅŸhisi konur konmaz burada bir gen belirlenip onun üzerine doÄŸru tedavi uygulandığında, ilaç direnci, ilaca yanıt vermeme ya da kanserin nüksetmesi gibi durumlar oldukça minimal düzeye düşüyor. Bu nedenle de kanser teÅŸhis edilir edilmez yapılması lazım. Bize gelen olgular genellikle tedavi seçeneÄŸi tükenmiÅŸ, baÅŸka ne yapabiliriz durumundaki hastalar oldu. Bu yöntemi bizim mutlaka yeni teÅŸhis aÅŸamasından itibaren uygulamaya baÅŸlamamız gerekiyor. Böylece kanser tedavilerindeki gereksiz ilaç kullanımı (tedavide yanıt alınamayan ilaçlar olabiliyor), gereksiz radyasyon kullanımı, zaman kaybı, hastanın psikolojisinin olumsuz etkilenmesi gibi dezavantajlardan kurtulabiliriz "

“AKILLI İLAÇ HER HASTADA İŞE YARAMAYABİLİYOR"

Bazı hastalarda akıllı ilaçlara dahi iyi yanıt alınamadığını belirten Prof. Dr. Yılmaz, sözlerini şöyle noktaladı: “Bunun sebebi de arka planda bazı genlerin atlanmış olması. Bizim, organoid üzerinden elde ettiÄŸimiz verilerle doÄŸrulama çıkardığımızda, önceki sonuçtan çok farklı olarak yüzde 40 düzeyinde daha fazla etkinlik gözlemlediÄŸimiz oldu. Bize göre daha en başında, bütün kanser hastaları için bu testin mutlaka yapılması gerekli. Tabii ki bugün kanser tedavilerinde gen testi yapılıyor. O da yanlış deÄŸil ama; yeterli deÄŸil. Birçok hastada görüyoruz ki bir iki tane gene bakılarak immünoterapiye gidilebiliyor. Ama bu yeterli olmuyor çünkü arka planda, (o hastaya özgü) tümör baskılayıcı, tümörü artırıcı genlerin hepsinin birlikte analiz edilmesi lazım ki, doÄŸru tedaviye karar verilebilsin. Bugün çok fazla merkezde kiÅŸiselleÅŸtirilmiÅŸ kanser tedavileri uygulanıyor. Ama bizim çalışmamızla öne çıktığımız farklı nokta, mümkünse hastadan alınan ‘taze doku üzerinde’ bu analizi gerçekleÅŸtirip onun üstünden tedavi protokollerini belirleyebilmek. Kendi geliÅŸtirdiÄŸimiz yazılımlar üzerinden de biyoinformatik verileri analiz edebiliyor olmamız zaten baÅŸlı başına bir yenilik." 

"4 HASTADA UYGULANDI; HEDEF YIL SONUNA KADAR 100 HASTA" 

2 yıldır süren bir çalışmaya ÅŸimdiye dek, 4 hastanın örnekleri dahil edildi ve tedavi protokolü buna göre düzenlendi. Beyin tümörü, akciÄŸer, kolon ve mide kanseri olan 4 hastadan 3'ünün  tedaviye iyi yanıt verdiÄŸi ve halen tedavi süreçlerinin izlendiÄŸi öğrenildi. Ä°leri evre olan beyin tümörlü hasta hayatını kaybetti. Ancak daha erken dönemde protokole dahil edilen kolon kanserli bir hastada tam iyileÅŸme saÄŸlandı. AkciÄŸer ve mide kanseri olan hastaların tedavilerinde ise yüzde 80 baÅŸarı elde edildi. Yıl sonuna kadar, yaklaşık 100 hastanın onkoloji tedavisinin bu protokolle düzenlenmesi hedefleniyor. GEMHAM araÅŸtırmacıları, var olan geleneksel veya yenilikçi tüm kanser tedavilerinin (kemoterapi, radyoterapi, akıllı ilaç veya immünoterapi) etkinliÄŸini artıracak bu protokol sayesinde pek çok kanser hastasının tedavisinde çok daha iyi sonuçlar alınabileceÄŸine inanıyor.