Meram Tıp'tan Başarılı Kapalı Yöntem Rahim Alma Ameliyatı

Doç. Dr. Osman Balcı, aşırı kanama ve ÅŸiddetli aÄŸrı ÅŸikayetiyle hastaneye gelen 43 yaşındaki hastada, hasta güvenliÄŸini de tehlikeye sokmadan emniyet sınırları içerisinde yaklaşık altı yüz gram ağırlığındaki birçok myomu içeren uterusu (rahim), çok kısıtlı görüÅŸ alanları olmasına ve açık ameliyat yapılması bile zor olmasına raÄŸmen tamamı laparoskopik (kapalı) olacak ÅŸekilde ameliyat ettiklerini söyledi. Doç. Dr. Balcı, “Laparoskopik histerektomi (kapalı yöntemle rahim alma ameliyatı) diÄŸer laparoskopik ameliyatlar gibi son yıllarda giderek artan ÅŸekilde uygulanmaktadır. Histerektomi yani rahmin alınması ameliyatı çoÄŸu zaman açık yöntemle uygulanan bir ameliyat olsa da uygun hastalarda kapalı yöntemle yani laparoskopik olarak gerçekleÅŸtirilmesi mümkündür. Kapalı yöntemle rahmin alınması ameliyatı en yaygın olarak myom, adenomyozis, tedaviye dirençli vajinal kanama, premalign lezyonlar (kansere gidiÅŸat gösteren), endometrial hiperplazi (rahim duvarı kalınlaÅŸması) gibi nedenlerle uygulanabilir. Ayrıca rahim kanseri ve erken evre yumurtalık kanserinde de uygulanabilmektedir” dedi.Laparoskopik ameliyatta hastanın karnında biri 1 santimetre diÄŸer ikisi 0.5 santimetre olan 3 tane delik açıldığını ve özel aletler ve kamera ile bu deliklerden ameliyat yapıldığını kaydeden Doç. Dr. Osman Balcı, açık ameliyatlara göre bu ameliyatla hastaların karnında ameliyat kesesinin ve izinin çok az olması, karın içinde daha az yapışıklık olması, çok daha az aÄŸrısının olması, kısa sürede ayaÄŸa kalkması, daha kısa sürede iÅŸine ve normal hayatına geri dönebilmesi gibi üstünlükleri olduÄŸunun da altını çizdi.“BÜYÜK RAHÄ°M ALINMASINDA BAZI CERRAHÄ° PÜF NOKTALARA DÄ°KKAT EDÄ°LMELÄ°DÄ°R”Normalde rahmin ağırlığı ortalama 60 gram civarında olduÄŸunu ifade eden Doç. Dr. Balcı, rahmin karın içerisinde yeterli çalışma alanı bırakmayacak kadar büyük olduÄŸu durumlarda ve ciddi karın içi yapışıklıklar varlığında bu laparoskopik yöntemin genellikle tercih edilmediÄŸini söyleyen Doç. Dr. Balcı, “Büyük rahim alınmasında bazı cerrahi püf noktalara dikkat edilmelidir ve biz de bu cerrahi mihenk noktalarını geçerek ameliyatı baÅŸarılı bir ÅŸekilde tamamladık. Burada özellikle dikkat edilmesi gereken hususlar ÅŸunlardır: BüyümüÅŸ rahimin yan taraflarından rahime giden ana atar ve toplar damarlar izlenebilmeli, rahimin komÅŸusu olan önde idrar torbası ve arkada bağırsak sınırları belirlenmeli, her iki idrar borusunun (üreterler) yeri belirlenmeli, rahim vajinal (hazneden) olarak dışarı çıkartılırken rahimi küçültücü manevralar yapılabilmelidir. Nitekim laparoskopik histerektomiyi tamamladığımızda uterus (rahim) tek parça halinde vajinadan çıkarılamayacak kadar büyüktü ve biz de bunu parçalara ayırarak vajenden dışarı çıkartma yolunu seçtik. Ekibime zor bir vaka olan 600 grama yakın ve çok sayıda myom içeren bir rahimin laparoskopik olarak çıkartılmasında gösterdikleri çalışma için teÅŸekkür ederim. Nitekim böylesi ameliyatlar her operasyonda olduÄŸu gibi iyi bir ekip çalışması gerektirir” ÅŸeklinde konuÅŸu.Yine laparoskopik olarak yumurtalık kisti ameliyatlarının da uzun yıllardır baÅŸarı ile yapıldığını hatırlatan Balcı, yumurtalık kistlerinde boyutların 6-8 santimetreyi geçmesi durumunda laparoskopik cerrahiden çok açık cerrahinin tercih edildiÄŸinin altını çizdi. Balcı, “Aynı günde 15 santimetre çaplı çikolata kisti olan bir hastamızda gerekli hasta güvenliÄŸi saÄŸlanarak baÅŸarılı bir ÅŸekilde laparoskopik olarak yumurtalığı almadan kistini çıkartma yolunu seçtik. Bu ameliyat sırasında kanamayı durdurmak için yakma iÅŸlemi de yapılmadı ve hasta emniyeti en üst düzeyde tutuldu. Daha önce de çok sayıda 15-20 santimetre boyutlarında deÄŸiÅŸik kist ameliyatlarını, myomektomi (rahimden myom alma) ve rahim kanseri ameliyatlarını laparoskopik olarak baÅŸarıyla gerçekleÅŸtirdik” ifadelerini kullandı.