SGK'nın ödemediği kanser ilacı için yargı kararı

Emekli H.G.'ye, kaldırıldığı BaÅŸkent Ãœniversitesi Hastanesi’nde akciÄŸer kanseri teÅŸhisi konuldu. Yapılan testler sonrası hastalığın ileri derecede olduÄŸu, kemoterapi ve radyoterapinin sonuç vermeyeceÄŸi, tedavi için ‘lenvatinib’ etken maddeli ‘Lenvima’ adlı ilacın kullanılacağı belirtildi. H.G., yurt dışından getirilen ve kürü 1300 euro olan ilacı karşılayamayacağı gerekçesiyle SGK'ya baÅŸvurdu. SGK ise ilacın SaÄŸlık Uygulama TebliÄŸi ve ek ÅŸartlarına uymadığı, geri ödeme listesinde bulunmadığı gerekçesiyle karşılanamayacağı yönünde cevap verdi.

YARGIYA BAÅžVURDU

H.G., avukatı Eliz Atlı aracılığıyla Ankara 14’üncü Ä°dare Mahkemesi’ne baÅŸvurarak yürütmenin durdurulmasını ve bir an önce tedaviye baÅŸlanması için ilacın SGK tarafından karşılanması talebinde bulundu. Dilekçede, "Ä°lacın SGK tarafından karşılanmaması, müvekkilin tedaviye ulaÅŸmasını engelleyecek ve müvekkili her geçen gün ölüme bir adım daha yaklaÅŸtıracaktır. Bundan dolayı sayın mahkemeden talep ettiÄŸimiz teminatsız yürütmenin durdurulması müvekkil bakımından hayati önemi haizdir. Karar verilmemesi halinde, müvekkilin tedavisinin devamı için çok önemli olan ilacın parası karşılanamayacak ve saÄŸlığı bakımından telafisi mümkün olmayan zararların ortaya çıkması gündeme gelecektir" denildi.

Dilekçede, daha önce verilen benzer kararlar ile birlikte hastane raporları da sunuldu.

MAHKEME: SGK KARÅžILASIN

BaÅŸvuruyu deÄŸerlendiren Ankara 14’üncü Ä°dare Mahkemesi ise 7 gün içinde karar vererek SGK’nın kararı ile ilgili yürütmenin durdurulmasına hükmetti. Kararda; dava konusu iÅŸlemin, davacının yaÅŸam hakkıyla ilgili olduÄŸu belirtilerek, ilacın davalı idarenin savunması alınıncaya ya da savunma süresi geçtikten sonra yeniden karar verilinceye kadar SGK tarafından karşılanmasına hükmedildi. Ayrıca dava konusu iÅŸleme iliÅŸkin tüm bilgi ve belgeleri içeren iÅŸlem dosyasının aslı veya onaylı örneÄŸinin savunma ile birlikte mahkemeye gönderilmesi istendi.

'KARAR NİHAİ DEĞİL'

Kararı deÄŸerlendiren avukat Eliz Atlı, "Türkiye Cumhuriyeti bir sosyal devlettir ve müvekkil söz konusu bu ilacı tedavisinden fayda gördüğü müddetçe kullanmak zorundadır. Bundan dolayı ilgili tedavinin müvekkil bünyesinde ne kadar süre uygulanacağı belli deÄŸildir. Bu taleplerle SGK’ya baÅŸvurduÄŸunda talebi SaÄŸlık Uygulama TebliÄŸi'nin ilgili geri ödeme ÅŸartlarını saÄŸlamadığı için reddedilmiÅŸtir. SaÄŸlık Bakanlığı Türkiye Ä°laç ve Tıbbi Cihaz Kurumu, ‘Lenvima’nın kullanılmasına onay vermiÅŸtir. Bu hukuki yolun amacı, devletin iki kurumu olan SGK ve SaÄŸlık Bakanlığı Türkiye Ä°laç ve Tıbbi Cihaz Kurumu arasında meydana gelen görüş ihtilafını önlemek ve hastaları 'tek çare' olarak adlandırılan tedavi yöntemine kavuÅŸturmaktır. Mahkemece yapılan ilk inceleme sonucunda yürütmenin durdurulması talebimiz haklı bulundu ve müvekkil, mahkeme nihai karar çıkıncaya kadar SGK’nın ilacı karşılamasına karar verdi. Mahkeme kararında, hukuka aykırı olarak iddia ettiÄŸimiz iÅŸlemin yaÅŸam hakkına yönelik olduÄŸunu, iÅŸlemin uygulanması halinde saÄŸlık açısından telafisi imkansız sonuçlar doÄŸuracağını belirtti. Ä°lgili karar bir nihai karar deÄŸil ara karar niteliÄŸindedir" dedi.